婴儿房间隔缺损原因，婴儿房间隔缺损的原因

案例分析

三岁的小乐以主要症状入院，“一天体检时发现心脏杂音”。

小乐妈妈解释说“入园前体检时，体检医生发现小乐有收缩期杂音。”

小乐体检发现胸骨左侧缘第二肋间有喷射性收缩期杂音，但未发现其他明显异常。

心电图、超声心动图等辅助检查均显示小乐是一名患有房间隔缺损的孩子。

什么是房间隔缺损？房间隔缺损是一种先天性心脏病，最初是由于房间隔发育异常而发生的，多见于女孩，也是成人最常见的先天性心脏病类型之一。

哪些类型的儿童患有房间隔缺损？孩子的身体会发生哪些变化呢？孩子都像小乐一样无症状吗？这些题的案如下。

详细讨论房间隔缺损的三个题。

首先我们先来说一下儿童房间隔缺损的类型。根据胚胎发育情况，可分为原孔型、孔型、同源型、冠状窦型四类。

基本的孔型有哪些？胚胎第四周末，从原始心房向上生长出半月形的隔膜，隔膜的下缘长成在与心内膜垫结合之前形成的临时通道。原发孔。

也就是说，穹窿型房间隔缺损常位于房间隔与心内膜垫的交界处，常伴有心脏瓣膜破裂。常见于房间隔中央的卵圆窝，是由于第二房间隔发育不全所致。

窦型可分为两种较小的类型上腔静脉型缺损和下腔静脉型缺损。下腔静脉型常与右下肺静脉异位引流有关。冠状窦型常导致左心房的血液通过冠状窦裂进入右心房。

任何一种类型都会引起血流动力学变化。孩子出生时，肺小动脉尚未完全退化，右心房的压力可能约等于甚至超过左心房的压力，导致血液供应来自右心房。心房流入左心房。

随着孩子年龄的增长，肺小动脉的肌层逐渐退化，肺小动脉内的压力逐渐降低，导致右心房的压力明显低于左心房，导致左心房的血液流向左心房。向右流动。中庭。流向儿童右心房的血流量增加间接导致右心室扩大。

当右心室扩张时，更多的血液被泵入肺部，导致肺部充血。相反，流向左心房的血流减少和流向左心室的血流不足可导致全身循环中的全身缺血。

现在前两个题已经解决了，最后一个题是——的孩子都像小乐一样无症状吗？决不！

如果缺陷很小，你的孩子就会像小乐一样，不会感到任何不适。然而，孩子的缺陷越大，血液循环就越明显，孩子可能在很小的时候就开始出现症状。

例如，您可能容易出现呼吸道感染、呼吸困难以及对体力活动不耐受。严重时可直接导致心力衰竭。

看完这三个题的案，屏幕前的大家都会对房间隔缺损有个大概的印象。那么，我们来谈谈如何对待——这个大家都比较好奇的题呢？

如何在不开胸的情况下治疗房间隔缺损儿童？

大家可能都听过“没羊了就做”这句话。房间隔缺损引起的血液循环情况是不是很像监狱倒塌、羊逃跑的情况？你怎样才能阻止羊逃跑呢？您所要做的就是修复损坏的部分。这同样适用于房间隔缺损的治疗。可以使用多种方法来填补空白。

在展望未来之前，如果您有心脏题，唯一的治疗计划就是开胸手术。开胸手术虽然是治疗心脏病的好方法，但对儿童也造成很大的伤害。20世纪50年代以来，随着医疗技术的进步，先天性心脏病的微创治疗前景日益光明。

房间隔缺损患者年龄大于3岁，体重大于10公斤。缺陷的直径范围为5至36毫米。缺损边缘距离心房开口超过5毫米。凡具备一定条件、上下腔静脉、房室瓣距离7mm且符合上述要求的患儿，均可在X线引导下进行经皮房间隔缺损封堵术。

符合上述条件的患儿可选择纯超声引导下经皮封堵房间隔缺损。手术可防止X射线辐射对儿童造成的伤害。

手术时患者不再需要穿着厚重的铅防护服，手术可以在普通手术室进行，如果缝合失败或出现并发症，可以立即转为经胸缝合或通过体外循环进行修复手术。相比数字减影血管造影设备的价格，定期超声检查可以大大减轻家长的负担。

对于体重超重且经胸超声射线可透性较低的患者，可采用经食管超声心动图经皮封堵房间隔缺损。经食管超声可以清晰地实时观察缺损的位置、形状以及周围的血流情况，但对操作人员的要求比较高。

部分患者如果血管太细而无法进行经皮封堵手术，可采用经食管超声心动图通过经胸小切口闭合房间隔缺损。通过这种方法，可以同时达到外科修复手术的治疗效果和显微治疗的美观。

房间隔缺损可采用右腋下小切口或胸骨周围小切口进行微创治疗，切口部位小且隐秘，出血量相对较少。当工作中发生事故时，处理起来并不容易。

对于因缺损程度或类型而无法通过介入技术闭合的缺损且无右侧胸膜粘连的患者，可选择胸腔镜下心房缺损修复术。手术切口面积很小，因此对骨骼系统没有损伤，患者术后疼痛小，恢复快，早期治疗效果好。

但手术难度大，需要使用特殊的手术器械和建立体外循环。而且像上面提到的小切口手术，操作空间狭小，一旦发生意外，处理起来比较困难，手术风险也很高。

上面一共提到了6到7种微创治疗方法，但每个患者的情况不同，可以根据患者的情况选择的手术方法。

孩子接受微创治疗后要注意什么？

微创治疗比开胸手术危害较小，但仍需要注意一些术后护理。

首先，应密切观察术中易使用麻醉药的患者和可能采用的体外循环手术的患者的基本生命体征和血流动力学题。具体方法术后继续进行心电图监测、有创脉压、中心静脉压监测。

还应特别注意儿童的呼吸护理，以防止发生肺不张和低氧血症。使用机械通气时，应根据潮气量和呼吸道压力及时调整呼吸机参数，选择最适合患者的通气模式。同时应定期监测血气，了解电解质、呼吸功能、酸碱平衡等情况。

房间隔手术后，常放置胸腔引流管并连接负压瓶，以利于胸腔积液和积气的引流。这些排水装置需要仔细维护。

经皮缝合髂房间隔缺损需要穿刺股动脉、股静脉、中心静脉进行注射、测压等。为防止穿刺部位感染，需定期消、及时换药、手术严格无菌。地。

有些手术方法中，通过股动脉或静脉建立体外循环时，很容易损伤股动静脉，因此术后必须仔细观察下肢的颜色和动脉的搏动情况。

还有一点就是，所有患者都应该根据术后情况尽快注意锻炼身体，这不仅可以促进心肺功能的恢复，还可以减少并发症的发生。

医生的话

胎儿发育异常可导致多种疾病。小乐的病例，可能是由于原有房间隔发育异常，导致房间隔缺损。房间隔缺损儿童的症状可能轻微或严重、早期或晚期，具体取决于房间隔缺损的大小。

小的房间隔缺损的自然闭合率中等，但较大的缺损会带来严重疾病的风险，例如儿童和成人的心力衰竭。因此，一旦发现，建议尽早完成房间隔修复手术。

参考

[1]吴凯，吴建英.微创治疗房间隔缺损的临床进展[J]医学理论与实践，2022，3504:569-571

【2】第九版儿科

一、心脏房缺是什么意思？

心房缺损，又称房间隔缺损，是成人中比较常见的先天性心脏病。房间隔缺损还可分为原发性开口缺损和继发性开口缺损，继发性开口缺损可合并二尖瓣或三尖瓣发育不全，继发性开口缺损主要以中央缺损最为常见。

二、膜周部室间隔缺损的症状，膜周部室间隔缺损怎么治？

膜周室间隔缺损使患者的肺血液循环大大增加，从而使患者的肺动脉血压升高，出现呼吸困难、无力、出汗、呼吸困难等症状。如果缺损比较小，则不需要治疗，但如果缺损较大，则应使用聚酯织物床单来修复患者的缺损。

三、新生儿心脏房间隔缺损怎么治疗？

首先，房间隔缺损可以在生命的第一年内自动愈合。其次，不适合手术，因为宝宝的免疫系统尚未发育完全，因此感染的风险较高。心脏房间隔缺损是一种常见的先天性疾病，如果新生儿有房间隔缺损但没有血管畸形，3个月后有很大概率会自动痊愈。观察期间需密切关注，每三个月定期进行一次超声心动图检查，确定患者病情，同时注意避免感冒，并采取保暖措施。

婴儿房间隔缺损原因的相关内容，本文主要关于婴儿房间隔缺损的原因这种热门题进行了解，希望能帮到诸位！